Šunų vėžys: apokrininių liaukų navikai

Šis straipsnis jums pateiktas dėl Nacionalinis šunų vėžio fondas .

Žr daugiau straipsnių apie šunų vėžį.

Aukokite Champ fondui ir padėti išgydyti šunų vėžį.

Aprašymas

Apokrininės liaukos yra pagrindinė prakaito liaukų rūšis šunys . Šie pažeidimai yra gana dažni. Auksiniai retriveriai Koliai Vokiečių aviganiai Senieji anglų aviganiai ir Kokerspanieliai pranešama, kad jie yra labai linkę. Maždaug 70% šių apokrininių navikų yra nepiktybinio pobūdžio. Tačiau piktybiniai navikai yra vietiškai agresyvūs ir turi didelį potencialą išplisti į regioninius limfmazgius ir plaučius.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) juos suskirstė į apokrininę adenomą (sudėtingą ir mišrią), apokrininę latakų adenomą, apokrininę karcinomą (sudėtingą ir mišrią), apokrininę latakų karcinomą, smegenų adenomą, smegenų liaukos karcinomą išangės liaukos maišelio adenomą ir išangės liaukos maišelio karcinomą.

Priklausomai nuo jų vietos, jie skirstomi į liaukinius (išeinančius iš liaukos) ir kanalinius (iškylančius iš latakų). Piktybiniai navikai dažniausiai pastebimi vyresnio amžiaus šunims. Tai pavieniai tvirti ir gerai diferencijuoti navikai. Mazgeliai paprastai yra 0,5–4 cm skersmens, esantys dermoje (mezoderminiame odos sluoksnyje) ir poodyje (gilesnėje dermos dalyje). Uždegiminiai piktybiniai navikai yra prastai apriboti. Paprastai jie atrodo kaip opinės apnašos. Šie pažeidimai yra labai proliferaciniai. Kadangi jie atsiranda pažasties (pažasties) ir kirkšnies (yra kirkšnies srityje arba viename iš žemiausių šoninių pilvo sričių) srityse, jie dažniausiai klaidingai painiojami su piotrauminiu dermatitu (odos pažeidimais, kuriuos pablogina kandžiojimasis, nuolat kramtant ar įbrėžus).

Apokrininių prakaito liaukų karcinomų tipai:

Apokrininės adenomos (sudėtingos ir mišrios)

Jei pažeidimai yra apokrininės adenomos, klinikiniai požymiai yra gumbai arba minkšti iškilimai virš gretimos odos. Kai kurie pažeidimai yra daugiasluoksniai ir cistiniai. Lobulės užpildytos skaidriu skysčiu. Cistos taip pat turi smulkius tarpskilvelinius jungiamojo audinio atskyrimus. Jie yra dažni šunims. 8–11 metų amžiaus veislės dažniau serga. Lhasa apso Senųjų anglų aviganiai kolis šicu ir airių seteriai yra labai linkę. Jokio polinkio į seksą nepastebėta. Dažniausiai jie atsiranda ant galvos ir kaklo. Jie auga lėtai ir nėra galimybės pasikartoti po chirurginio pašalinimo.

balti šunys

Apokrininė latakų adenoma

Tai nepiktybinis pažeidimas. Šie navikai išsivysto ant galvos krūtinės ląstos, pilvo ir nugaros. Apokrininės latakų adenomos atsiranda šunims amžiaus grupėje 6-11 metų . Jie randami giliojoje dermoje ir poodyje ir yra gerai diferencijuoti. Jie yra daugiasluoksniai, o navikas gali būti sudarytas iš įvairaus dydžio cistų. Šie navikai taip pat lėtai auga.

catahoula šunų veislė

Apokrininė karcinoma (sudėtinga ir mišri)

Apokrininės karcinomos pažeidimai turi skirtingą klinikinį vaizdą. Navikai paprastai yra įvairaus dydžio mazginės intraderminės ir poodinės masės. Tai gali būti difuzinis opinis erozinis dermatitas, dažnai vadinamas uždegimine karcinoma. Mazgeliai yra įvairaus dydžio. Jų skersmuo skiriasi nuo mažiau nei 1 cm iki daugelio centimetrų. Jis atrodo kaip išsiplečiantis odos auglys, kuris sustiprėja išcentriniu būdu (sunkėja kryptimi nuo ašies ar centro nuo centrinio išopėjimo židinio. Gali būti stipri edema. Fibrozė (perteklinio pluoštinio jungiamojo audinio susidarymas ar vystymasis) dažniausiai stebima masių periferijoje. Jie dažniausiai atsiranda gana kirkšnies ir kirkšnies. paūmėja ir metastazuoja į regioninius limfmazgius ir plaučius, tačiau sudėtingos ir apokrininės karcinomos paprastai auga lėtai ir turi mažesnį metastazavimo potencialą.

Apokrininė latakų karcinoma

Jie yra menkai diferencijuoti ir labai agresyvūs. Jis dažnai išopėja ir proliferuoja periferijoje. Paprastai jie auga lėtai, o chirurginis pašalinimas yra pasirinktas gydymas. Šie navikai neturi didelio metastazavimo potencialo.

Ceruminė adenoma

Tai nepiktybinis pažeidimas. Jis randamas 4-13 metų amžiaus grupėje. Didesnės rizikos šunys yra kokerspanieliai ir Šiaip . Jie dažniau pasitaiko 5-14 metų amžiaus grupėje. Kokerspanieliams kyla didesnė rizika. Jie randami ausies kanale ir vertikalioje ausies kanale. Jie linkę būti egzofitiniai (auga į išorę). Išopėjimas ir antrinė infekcija yra dažni. Į Kokerspanieliai kurių dažnis yra didesnis, labai sunku atskirti nepiktybinius navikus nuo hiperplazinio polipoidinio išorinio otito (neoplastinio išorinės ausies ir ausies kanalo uždegimo). Šie pažeidimai paprastai būna tamsiai rudi. Nors ceruminės adenomos auga lėtai, jų negalima chirurginiu būdu pašalinti. Todėl gali prireikti abliacijos (medžiagos pašalinimas iš objekto paviršiaus garuojant ar kitais eroziniais procesais) ausį.

Cerumino liaukos karcinoma

Šie navikai yra gana dažni šunims. 5–14 metų šunys dažniau serga. Kokerspanieliai yra labai linkę. Kastruoti (sterilizuoti) šunų patinai yra linkę vystytis cerumino karcinomai. Paprastai tai yra proliferacinis erozinis ir opinis augimas. Tačiau jie nėra invaziniai ir retai sugadina ausies kanalo kremzlę. Jis prasiskverbia į dermą ir limfagysles (tinklą, kuriame yra skaidrus skystis, vadinamas limfa) ir metastazuoja į paausinius limfmazgius (limfmazgius, esančius šalia paausinės liaukos). Chirurginis pašalinimas sukelia visišką ausies abliaciją.

Diagnostikos metodai

Kaip ir bet kuri kita vėžys diagnostikos metodus sudaro smulkios adatos aspiracija, skirta mikroskopiniam ląstelių mėginių tyrimui, dar vadinamam „citologija“. Tačiau histopatologija yra svarbesnė, nes mikroskopinis specialiai paruoštų ir dažytų audinių pjūvių tyrimas leidžia geriau diagnozuoti. Tai atliekama specializuotoje laboratorijoje, kur stiklelius apžiūri veterinarijos gydytojas patologas. Ši informacija padeda nustatyti prognozę. Tai taip pat naudinga sprendžiant veiksmų kryptį. Histopatologija taip pat atmeta kitų vėžio formų buvimą.

Gydymas

Pasirinktas prakaito liaukų ir smegenų liaukų adenokarcinomų gydymas yra visiškas chirurginis pašalinimas. Jei tai ausies kanalo neoplazmas, gali prireikti visiškos abliacijos.

Jei pjūvio pakraščiuose nėra naviko ląstelių, papildomo gydymo nereikia. Tačiau jei chirurginis pašalinimas neįmanomas, veterinarai pasirenka gydomąją spindulinę terapiją, nes dauguma šių navikų gerai reaguoja į radioterapiją.

Prognozė

Prognozė labai priklauso nuo histopatologinių radinių.

šunų burito

Kiti tipai apima:

Išangės maišelio liaukos adenoma

Tai nepiktybinis pažeidimas, tačiau šunims aptinkamas labai retai. Pažeidimai išsivysto iš išangės maišelio apokrininių liaukų. Labai sunku juos atskirti nuo piktybinių kolegų. Informacijos apie šiuos navikus nėra daug.

Išangės maišelio liaukos karcinoma

Tai piktybinis pažeidimas, kuris išsivysto iš apokrininio sekrecinio epitelio, esančio išangės maišelio sienelėje. Tai gana dažna šunims. 5-15 metų amžiaus grupės veislės yra linkusios. Šunys, kuriems gresia didesnė rizika, apima Anglų kokerspanielis Vokiečių aviganis Anglų springerspanielis ir mišrių veislių turi polinkį. Jie yra mažiau paplitę šunims nei jų gerybiniai kolegos ir sudaro 2% visų odos pažeidimų. Tai turbūt labiausiai paplitęs piktybinis navikas tarp šunų moterų šiame regione. Jo metastazavimo potencialas svyruoja nuo 46% iki 96% pradinio pateikimo metu. Galbūt labiausiai paplitusios metastazės yra regioniniuose pojuosmens limfmazgiuose (limfmazgiuose, esančiuose po stuburo slanksteliu). Tyrimas, atliktas su 113 šunų, rodo, kad maždaug 27% atvejų yra hiperkalcemija (didelis kalcio kiekis kraujyje).

Simptomai

Priklausomai nuo masės dydžio, klinikiniai požymiai yra perianalinis diskomfortas, patinimas hiperkalcemija, poliurija (noras dažniau šlapintis), polidipsija (padidėjęs troškulys), anoreksija (prasto apetito simptomas) nuo dubens viršutinės iki apatinės aperties. vėmimas ir raumenų silpnumas. Bet jei liga metastazavo į pojumeninius limfmazgius, pastebimas apatinės nugaros dalies skausmas ir laikysenos sutrikimai.

Diagnostikos metodai

Fizinį patikrinimą sudaro tiesiosios žarnos palpacija, pilnas kraujo tyrimas serumo biochemijos profilio šlapimo analizė ir galimos limfadenopatijos įvertinimas. Smulkios adatos aspiratas yra naudingas norint išvengti infekcijos ar uždegiminės išangės maišelio ligos. Veterinarai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad analinio maišelio pažeidimai gali būti antrinės infekcijos arba uždegimo. Stadavimas yra dar vienas labai svarbus aspektas, nes jis padeda nustatyti metastazių greitį. Tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenogramos, yra būtini norint įvertinti bet kokį plaučių ar tarpuplaučio pažeidimą. Ultragarsu nustatomas regioninių limfmazgių dydis ir kitų pilvo organų, ypač kepenų ir blužnies, echogeniškumas (būdingas organo ar audinių gebėjimas atspindėti ultragarso bangas ir sukelti aidus). Kompiuterinė tomografija (KT) suteiks veterinarams tikslesnį supratimą apie pilvo pažeidimą. Kartais KT atskleidžia plaučių metastazes.

Jei gydytojas mato kaulo šlubavimą ar skausmą, jis turi atlikti rentgenografiją arba branduolinę scintigrafiją (neinvazinė naujoviška technika). Tai padeda išvengti metastazių kauluose. Atsižvelgdamas į paciento kalcio kiekį ir inkstų funkciją, gydytojas gali pasirinkti agresyvų gydymą.

Gydymas

Chirurgija yra pasirenkamas gydymas daugeliui šunų, sergančių apokrininių liaukų navikais. Apokrininės liaukos išangės maišelio adenokarcinoma yra labai proliferuojanti, todėl rekomenduojama agresyvi ekstirpacija. Vien tik atliekant operaciją yra labai didelė pasikartojimo tikimybė. Dėl tiesiosios žarnos artumo labai sunku gauti plačias chirurgines ribas. Liga yra gana pažengusi tik diagnozės nustatymo metu. Limfmazgiai yra dažniausia metastazių vieta. Kartu su pažeidimu reikia pašalinti ir padidėjusį limfmazgią. Svarstoma pooperacinė chemoterapija arba gydomoji spindulinė terapija. Kadangi tai yra padidėjusio jautrumo sritis, operacija gali sukelti keletą komplikacijų, tokių kaip žaizdos atsivėrimas (priešlaikinis žaizdos atsivėrimas palei chirurginį siūlą), šlapimo nelaikymas (nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas) ir infekcija. Kraujavimas yra dažniausia komplikacija, susijusi su limfmazgių pašalinimu.

Gydomoji spindulinė arba chemoterapija gali būti naudojama kartu arba kaip vienintelis gydymas. Daugeliu atvejų gydomoji spinduliuotė geriausiai veikia, kai naviko tūris yra sumažintas iki mikroskopinio lygio. Todėl jis yra veiksmingiausias kaip priedas prie operacijos. Jį sudaro 15–19 procedūrų per 3–6 savaičių laikotarpį. Radiacinė terapija pradedama praėjus dviem savaitėms po operacijos. Dėl metastazių į regioninius limfmazgius rekomenduojama apšvitinti pojumenį. Šalutinis poveikis yra kolitas drėgnas pleiskanojimas (išorinių odos sluoksnių slinkimas), alopecija (plaukų slinkimas nuo galvos ir kūno). Tačiau tai yra laikini, todėl nerimauti nėra daug. Jie išnyks praėjus 2-4 savaitėms po gydymo. Tačiau kai kurie šalutiniai poveikiai išryškėja dar ilgai po gydymo pabaigos. Tai yra lėtinis kolitas ir tiesiosios žarnos susiaurėjimas (nenormalus kraujagyslių susiaurėjimas). Tačiau nebuvo pranešta, kad nė viena iš komplikacijų būtų pavojinga gyvybei.

Viso kurso gydomoji spinduliuotė naudojama navikams, kurių negalima operuoti. Chemoterapija kartu su chirurgija buvo taikyta keliais atvejais, tačiau jų veiksmingumas gydant apokrininės liaukos išangės maišelio adenokarcinomą dar nenustatytas. Platinos vaistai cisplastinas karboplatina ir aktinomicinas-D parodė ribotą pažangą gydant naviką.

Prognozė

Remiantis ataskaita, šunų, kuriems buvo atlikta operacija, vidutinis išgyvenamumas buvo 548 dienos. Pranešama, kad šunys, gydomi chirurginės gydomosios radiacijos ir mitoksantrono chemoterapijos deriniu, išgyvena ilgiausiai. Penkiolikos šunų, gydytų tokiu būdu, vidutinis išgyvenamumas buvo 287 dienos, o bendras išgyvenamumas – 956 dienos. Visiškas arba beveik visiškas pašalinimas gali sukelti hiperkalcemijos lygio sumažėjimą. Bet jei tai kartojasi po operacijos, tai rodo metastazes. Plaučių metastazės ir augliai, didesni nei 10 cm, yra susiję su prasta prognoze.

Nuorodos

Withrow ir MacEwen smulkių gyvūnų klinikinė onkologija – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (onkologija) Gyvūnų vėžio centro direktorius Stuartas Onkologijos universiteto katedra Gerbiamas profesorius Kolorado valstijos universitetas Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (onkologija) onkologijos profesorius Viskonsino universiteto Veterinarinės medicinos klinikinių tyrimų mokyklos direktorius Madisonas Madisonas Viskonsinas

Naminių gyvūnų navikai – Donaldas J. Meutenas DVM PhD yra patologijos profesorius Šiaurės Karolinos valstijos universiteto Rolio veterinarijos koledžo Mikrobiologijos patologijos ir parazitologijos katedroje

gotti pitbull šunys

Išangės maišelio apokrininės liaukos adenokarcinoma: pabandykite anksti, kad pagerintumėte prognozę – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM